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2007年元月10日 14:00—16:00 北京大学第三医院主任医师 王雪梅 现场答疑
提问者:得了“腮腺炎”大概多长时间能好?多长时间能过了传染期?有的家长说 :“孩子已经11天了,现在没事了,不会传染到其他孩子”。怎么确定已患过“腮腺炎”的孩子不会传染到其他的孩子了? 谢谢!
王雪梅:传染期一般为发病后两周,目前还没有客观的检测手段来确定一定没有了传染性。
提问者:王主任:您好!最近由于天气原因,长时间不下雪,有很多细菌。所以很多孩子都患了感冒。而且很多孩子都得了“腮腺炎”。请问,有什么方法可以预防“腮腺炎”?
王雪梅:腮腺炎是一种病毒感染引起的疾病,流行性腮腺炎病毒可以在幼儿园、学校造成流行,预防主要有:1、避免接触患病的孩子,注意空气流通、勤洗手。提高孩子自身的抵抗力。3、可以注射腮腺炎的疫苗。已经接触病人的可以口服板蓝根冲剂,可以起到预防作用。治疗主要是抗病毒治疗,可以用利巴韦林、板蓝根,局部的消肿、止疼药外用就可以了。
提问者:王主任您好:冬季来临时期幼儿患病较多,特别是咳嗽表现得尤为严重,据说咳嗽有不同的表现与治疗方法,请您就儿童冬季咳嗽的表现与治疗讲一讲。
王雪梅:最常见的咳嗽是由呼吸道感染引起的,可以是病毒、细菌、支原体、衣原体等,还有些咳嗽是由于过敏引起的,也叫咳嗽变异性哮喘,这种咳嗽持续时间长、痰少,多在夜间、清晨出现阵发性咳嗽,抗菌素冶疗无效,需要按哮喘治疗,用抗过敏及解除支气管痉挛的药,细菌感染用消炎药,支原体用红霉素类的药。
提问者:在北方的冬季很冷,我们幼儿园的宝宝总是感冒还不容易好,如何护理发烧病的小孩?
王雪梅:勤监测体温,如果在38.5摄氏度以上要用退烧药,要多喝水,不要穿、盖太多,可以用一些物理降温法,如用湿毛巾擦身体,头枕冰袋。
提问者:王老师: 您好!请问小孩缺乏维生素A都有那些症状?谢谢您!
王雪梅:主要表现为皮肤干燥,毛囊过度角化(呈鸡皮样)、夜盲、容易患呼吸道感染。
提问者:王主任您好:请问孩子“烂嘴丫”怎么办?是否是由于缺少哪种维生素引起的呢?
王雪梅:医学上称“口角炎”,跟缺乏维生素B2有关,要多吃粗粮、杂粮,可以预防。已经患了的要吃点维生素B2片。
提问者:流脑疫苗一般多大的孩子容易感染?是所有孩子都能接种疫苗吗?有的资料说被动吸烟的孩子易患流脑,请问专家这种说法对吗?
王雪梅:一般半岁后冬季来临前注射疫苗,如果孩子有免疫功能缺陷和高度过敏体质的不能注射,急性感染期不能注射。被动吸烟对孩子的免疫功能有影响,患传染病的机会会增多。
提问者:王老师你好,1岁零8个月的女孩在麻疹预防接种后第五天呕吐了,4天后发烧到了38.7摄氏度。这是感冒,还是副反应?另外,这种情况下会产生免疫力吗?
王雪梅:这种情况应该是感冒了,因为疫苗接种后的反应一般在3天内。
提问者:王老师您好,已经11岁半的孩子晚上还尿床,该怎样诊治呢?
王雪梅:睡前不要饮太多水,并到医院检查有无泌尿系感染和隐性脊柱裂。
提问者:王主任,请问幼儿园的日常消毒该怎样进行?尤其是最近发现有一例出水痘的(已经劝退),该如何进行紧急消毒?
王雪梅:水痘是一种病毒感染,可以通过呼吸道、飞沫传播,所以要保证空气流通,可以用消毒液擦孩子接触过的物品、地面、台面等。
提问者:王老师:你好。我是辽源第二幼儿园的老师,在儿童常见病中通常有消化不良,请问怎么判断小孩得了消化不良呢?
王雪梅:大便的次数增加,会出现大便的改变,如变稀或不成形、腹涨、肚子疼,急性的会有呕吐现象。
提问者:王老师您好,孩子感冒了到底该不该用药?怎样用药才安全有效?
王雪梅:感冒应该用药,但一般来说多数感冒是病毒引起的,所以用一些抗病毒药或清热解毒的中药,对症的药物如止咳药、退烧药,也有一些是细菌感染引起的需要用抗生素。
提问者:王老师,您好,孩子得了猩红热,家长应该怎么样护理最合适?
王雪梅:如果是细菌感染引起的,会有高热、皮疹、扁桃腺发炎,要吃消炎药,注意退烧,多喝水,有可能会引起肾炎,要监测尿常规。
提问者:王主任您好:孩子六岁了,头发黄而少,该补充什么?
王雪梅:不知您的孩子是否有挑食或偏食现象,一般头发黄少跟缺乏铁、锌、铜有一定关系,可以查微量元素,针对性的补充。
提问者:王主任您好,感冒发烧在39度以下,我们幼儿园校医说不用给患儿开药,建议家长回家给孩子用冰袋降温,同时要给孩子喝大量的水,几天就可以好。这样做合理么?
王雪梅:一般38.5以上要服用退烧药,以防发生热性惊厥。
提问者:王主任:现在我们这流行给孩子注射“流感疫苗”预防流感,而且疾病防控中心宣传的非常好。但我看过一些资料上介绍实际上流感是无法预防的,因为流感病毒每年都在变化,你去年研究的疫苗,怎么预防今年的流感?世界上没有有效治疗和预防感冒的药。所以家长问起时我应该怎样解释?
王雪梅:流感病毒有几种类型,每年流行的型别可能会有变化,专家根据流感流行的规律预测当年流感流行的病毒类型来制备疫苗,所以对当年会有预防作用。感冒可以由别的病源引起,不一定都是流感。
提问者:王老师你好 水痘有哪些并发症?
王雪梅:肺炎、脑炎、心肌炎、皮肤细菌感染。
提问者:幼儿有没有肠胃感冒,如果有应该怎样用药。
王雪梅:有些病毒感染引起的临床表现可以有胃肠道症状,对症治疗、抗病毒治疗、消炎治疗。
提问者:王医生您好, 现在幼儿园里胖孩子很多,请问如何判断孩子是否是肥胖,有什么计算公式吗?
王雪梅:按年龄别体重:超过同年龄同性别标准体重的平均值+两个标准差
按身高别体重:超过同身高同性别标准体重的20%
按体重指数:体重÷身高的平方,如果体重指数超过了年龄的标准值即为肥胖
提问者:我是白山八道江区第二幼儿园的老师,每年春秋幼儿园都会为宝宝门打防疫针,请问哪些儿童不宜打防疫针 ?
王雪梅:高度过敏体质,严重免疫力低下的幼儿。
提问者:偶尔喝些饮料,比如雪碧什么的,对宝宝影响么?
王雪梅:经常喝或者大量的喝对孩子不好。因为影响食欲,营养也不全面,偶尔喝问题不大。
提问者:孩子刚生下来时很好,随着孩子长大,喘气的响声也越来越大,好似“鸡打鸣”样吼吼响。病轻的呈间歇性,时无时有;病重的则持续不断,尤以夜间和哭闹时明显。家长以为孩子得了什么怪病。后来医生说这是先天性喉喘鸣,请问专家作为家长平时应该注意给孩子补充哪些营养素吗?
王雪梅:注意补钙和维生素D,随着年龄的增长会好转。
提问者:您好!我们班里有一位幼儿扁桃腺肥大,双侧都是这样的,对于这样的幼儿我们应该怎样对于进行监护?
王雪梅:容易出现呼吸道感染及梗阻,要防止感冒,发炎后要坚持用抗菌素,如果化脓要用到10—14天,如果大到影响呼吸或发炎次数很频繁要做手术切除。
提问者:您好,孩子睡眠少会影响孩子的成长吗?
王雪梅:应该会,因为孩子生长激素的分泌主要在夜间孩子熟睡后,所以睡眠时间短会影响长个,还会影响第二天的精力,如果长时间睡眠不足会造成抵抗力下降。
提问者:2个月的孩子总呛奶,是否说明脑部有问题?
王雪梅:注意有无肺炎,要到医院做细致检查。
提问者:您好:我园发现一幼儿发低烧一周,检查血象白细胞两万六、分叶81,用抗生素加病毒灵4天后依然没有好转,请问该如何治疗?有什么好的办法?
王雪梅:白细胞两万六提示可能有细菌感染,抗生素如果效果不好,要考虑是否耐药,可以换一种抗生素.
提问者:专家您好,我们幼儿园有一个两岁的小孩咳嗽九天,白天好一些,半夜和晨醒时阵咳较厉害。开始几天有流鼻涕,还吃了四天毅达(头孢),效果不明显。已停药四天,症状仍无缓解。我想给他吃阿奇霉素可以吗?
王雪梅:可以服用,可能有支原体感染,对于头孢不敏感。
提问者:您好,我班有个六岁的男孩子,经常患感冒,每次都及时吃药、打针,但总是引发肺炎,并且可听见气管鸣叫,象大人得的气管炎一样,一打点滴就要七八个,这种气管炎不能根治吗?平时应该怎么预防呢?
王雪梅:可能有哮喘,应该到医院的儿童哮喘专科进一步确诊。如果是哮喘就要坚持用药,不能只在发炎时才用药。
提问者:不吃母乳的孩子,应该在什么时间补钙或其他维生素。
王雪梅:维生素D是在生后两周,钙可以根据缺钙的情况可以在出生时或生后一个月。
提问者:我班有一名幼儿比同龄其他幼儿高出许多,是否应该建议他的家长多给他补钙。
王雪梅:长的特别快的孩子,容易发生缺钙,要适当补钙和维生素D,另外如果是长得特别高要到医院小儿内分泌科检查是否有提前发育问题或者脑垂体疾病。
提问者:您好!请问幼儿经常啃指甲是不是缺少什么微量元素?
王雪梅:缺锌的孩子可能有异食僻,表现为啃指甲,吃纸片,土块等,要做检查。
提问者:王教授,我女儿三岁了,尿液很黄,但总的来看,我们看不出什么不正常,除了很容易吐、不肯吃饭之外?小女水喝得不多,但尿还挺多的,请问这正常吗?
王雪梅:要查尿常规,注意有无泌尿系感染。
提问者:您好,现在幼儿由于偏食及家长饮食误区,不少幼儿大量补充钙、锌等微量元素,怎么知道是否补充合理?能否引起中毒?有什么临床表现?
王雪梅:补多了都会中毒,要在医生的指导下补,不能自行乱补。
提问者:您好,2岁的幼儿手起倒枪刺,请问缺那种维生素?
王雪梅:一般缺少维生素C会出现这种情况,多吃蔬菜和水果。
提问者:我园有一个幼儿不爱吃饭,面部表情特别丰富,五官总是抽动,请问是怎么回事?是否缺少什么维生素,还是面部神经有什么问题?
王雪梅:注意有无儿童抽动症,跟脑发育有关,要到医院的小儿神经专科诊治。
提问者:王老师你好,我们幼儿园有一个幼儿是
王雪梅:应该算是矮小症,低于同年龄的标准身高均值—两个标准差,要去医院检查是否缺少生长激素或甲状腺激素或其他营养成分,保证均衡饮食,充足的睡眠,适当的运动,对孩子长个有利,如果缺乏激素要有针对性的补充。
提问者:王老师:您好!孩子老长口腔溃疡该怎么办?
王雪梅:注意有没有缺锌,可以查是否缺锌,平时多吃些瘦肉、肝、海产品、坚果类食物,可以补锌。
提问者:你好!我们幼儿园在幼儿的保健卫生工作一直都是工作的重点,在这我想问的是得脑瘤孩子很可能被误认是缺钙,您的具体说明一下症状吗?
王雪梅:主要表现为有压迫症状,有头疼、呕吐、还会有视力的异常、或者有身高体重的异常,肢体运动、语言的异常等。建议到医院做CT和核磁。
提问者:王主任,您好!我想咨询一下怀孕期间感冒一个月都没好,对胎儿会造成什么影响?谢谢!
王雪梅:如果是怀孕早期可能会影响胎儿的发育,如果是后期会造成胎儿的感染。孕妇感冒在医生的指导下可以用药。
提问者:孩子常会出虚汗,无论白天活动或晚间睡眠都能汗湿粘衣,要怎么办?
王雪梅:注意可能是缺钙。
提问者:幼儿感冒后咳嗽久治不愈,有什么特别好的办法吗?
王雪梅:如果时间特别长,注意是否有支气管炎或者过敏性咳嗽,如果是支气管炎可以用消炎药及修复支气管粘膜的药物,如果是过敏性咳嗽,要按哮喘治疗用抗过敏药和解除支气管痉挛的药物。
提问者:2岁幼儿鞘膜积液半年多了,还没吸收怎么办?
王雪梅:请到小儿泌尿外科就诊。
提问者:我园里有一个5岁小男孩,一到天气忽冷忽热时,孩子一定感冒,而且一感冒就像得了慢性病,总也不见好。家长也很担心,请问免疫力不强是不是缺乏哪种营养素?这样的孩子应该怎么样看护?
王雪梅:如果是缺铁、锌、维生素A、维生素C都会造成免疫力低下。要注意是否有这些营养素缺乏。
提问者:孩子肚脐外突是怎么回事?
王雪梅:是脐疝,是一种先天性疾病,多数在一岁内可自行恢复,如果严重的要进行手术修补。
提问者:王老师您好:现在的家长都给孩子吃一些保健食品,我也给我的儿子买了安利产品,想提高他的免疫力,这样有效吗?
王雪梅:孩子不能随便吃保健食品,有些保健食品可能含有激素,会造成孩子提前发育或者叫性早熟。维生素类的可能有一定的提高免疫力的作用。
提问者:王老师,您好,请问孩子感冒后咳嗽,继而得了鼻炎,该用些什么药?
王雪梅:用消炎药和滴鼻剂。
提问者:王老师,您好,请问什么鼻炎药适合孩子?
王雪梅:氯麻滴鼻剂
提问者:您好!我是一位家长,也是一位幼儿教师,想请问您,孩子为什么那么容易因扁桃体发炎?怎样预防扁桃体发炎?
王雪梅:孩子的抵抗力低,容易感染,扁桃体是防御机构的第一站,容易发炎,预防方面要注意个人卫生,增强体质。
提问者:小孩感冒经常输液,对孩子的成长有那些影响?
王雪梅:输液本身对成长没有影响,但经常感冒会影响孩子的成长。
提问者:专家你好:我的孩子晚上经常哭,不知道为什么?
王雪梅:注意有没有缺钙,孩子白天玩的过于兴奋,或者有什么不愉快的事情,夜里会做梦,也会突然哭。
提问者:王老师,请问宝宝吃药,可否用奶冲服?
王雪梅:多数药物可以用奶冲服,但是钙剂不能用奶服用,因为会发生沉淀,影响钙的吸收。
提问者:王老师您好!我的孩子今年4岁了,男孩,原来身体一直很好,但上个月得了一次重感冒,现在经常反复,给他增加营养就是为了增强抵抗力,但还是不行,应该怎么办呢,我担心影响他的生长速度啊,谢谢王老师多多指导。
王雪梅:可以是由免疫力下降,可以用一些调节免疫的药物。
提问者:您好!多动症的孩子是不是长大了这种症状自然的消失?具体是多大?是14岁吗?
王雪梅:多动症要进行治疗,是一种神经系统疾病,到小儿神经专科治疗。
提问者:专家你好,孩子不吃饭怎么办?
王雪梅:注意孩子有没有缺锌、铁,消化功能不好,可以用中药调理脾胃,可以补铁和锌,平时多吃些含铁、锌的食物。
提问者:轻度烧烫伤要怎么及时处理?
王雪梅:及时用冷水冲洗,避免感染。
提问者:王老师您好!我园中班有一位孩子经常因为身体不好不想吃饭或吃饭很少,到医院检查了没什么问题,请问是不是因为营养不良引起的呢?
王雪梅:营养不良可以影响孩子的消化酶的活力,影响孩子进食,另外营养不良可能合并微量元素缺乏会影响食欲。
提问者:王主任您好:孩子血铅高会影响孩子的智力吗?血铅高的表现是什么?
王雪梅:会的,主要表现为:腹痛,贫血,抵抗力低下,严重的会导致神经系统的改变,包括智力低下,惊厥,肌张力增高。
提问者:宝宝刚满三个月,从满月起,大便一直不正常,一天至少3-5次,呈泡沫状,有发酵味。在医院检验过两次,都没有细菌感染。吃过婴儿素和思密达,但是停药后又恢复了原状。他食欲很好,体重增加正常,也没有脱水现象。但长期大便稀(已连续两个月),带泡沫,十分担心会影响他肠胃功能的发育,急切盼望专家的答复!
王雪梅:可能是消化不良,也要注意有没有霉菌感染。
提问者:我园有个小朋友得了烟雾病已经退学了,请问这是一种什么病,短期间内都不会好吗?
王雪梅:这是一种脑血管方面的疾病,短期内不会好。
提问者:专家你好,小孩不说话怎么办,怎样让他开口说话呢?
王雪梅:鼓励孩子多说话。
提问者:孩子总是喊肚子痛,该做那些检查?
王雪梅:肚子疼最常见的原因是肠痉挛和肠蛔虫,也要注意消化道的炎症和溃疡,发育异常。可以做腹部B超,消化道造影或内镜。
提问者:你好!现在生活过得好,一家就一个孩子,结果孩子容易得肥胖症。请问儿童肥胖症的原因及其膳食防治原则是什么?
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